Kısa Cevap
Trafik kazasında maluliyet raporu ile engelli raporu aynı şey değildir. Engelli raporu, kişinin engellilik durumunu ve engelli haklarından yararlanma koşullarını gösteren idari nitelikli bir sağlık kurulu raporu olabilir. Tazminat dosyasında ise kaza ile yaralanma arasındaki illiyet, sürekli iş göremezlik oranı, geçici iş göremezlik süresi, bakıcı ihtiyacı ve uygulanacak yönetmelik ayrıca değerlendirilir. Bu yüzden engelli raporundaki oran tazminat hesabında aynen kullanılmayabilir.
Bu Durum Ne Zaman Gündeme Gelir?
- Trafik kazası sonrası kişide kalıcı sakatlık oluştuysa.
- Sigorta şirketi maluliyet oranını kabul etmiyorsa.
- Engelli sağlık kurulu raporu var ancak tazminat dosyasında farklı oran çıkıyorsa.
- Kaza tarihinde hangi yönetmeliğin uygulanacağı tartışmalıysa.
- Geçici iş göremezlik, sürekli iş göremezlik ve bakıcı gideri birlikte isteniyorsa.
- Sigorta tahkimi veya dava dosyasında yeni rapor alınması gerekiyorsa.
İlk Yapılacaklar
Önce kaza tarihi, tedavi süreci ve iyileşme durumu belirlenmelidir. Maluliyet değerlendirmesi çoğu zaman tedavinin tamamlanması veya kalıcı durumun anlaşılması sonrasında yapılır.
Sonra raporun hangi amaçla alındığı kontrol edilmelidir. Engelli hakları, sosyal yardım, vergi indirimi, SGK maluliyet işlemi, terör/kaza-yaralanmaya bağlı durum bildirir rapor ve trafik kazası tazminat dosyası farklı hukuki sonuçlar doğurabilir.
Gerekli Belgeler
- Kaza tespit tutanağı
- Ceza veya soruşturma dosyası
- Tüm hastane kayıtları
- Ameliyat notları ve epikrizler
- Görüntüleme ve tetkik sonuçları
- Fizik tedavi ve kontrol kayıtları
- Engelli sağlık kurulu raporu varsa örneği
- Kaza-yaralanmaya bağlı durum bildirir rapor varsa örneği
- Sigorta başvuru dosyası
- Aktüer hesap ve bilirkişi raporları
Hukuki Yol Haritası
Tazminat dosyasında raporun hangi yönetmeliğe göre düzenlendiği önemlidir. Farklı yönetmelikler ve farklı değerlendirme amaçları nedeniyle aynı kişide farklı oranlar görülebilir. Bu tek başına raporlardan birinin yanlış olduğu anlamına gelmez; dosyanın amacına uygun raporun belirlenmesi gerekir.
Mahkeme veya tahkim dosyasında bilirkişi heyeti, kaza tarihi, yaralanma türü, tedavi belgeleri, kalıcı hasar, geçici iş göremezlik süresi ve kaza ile zarar arasındaki illiyet bağını değerlendirir. Engelli raporu destekleyici belge olabilir; ancak tazminat hesabı için ayrıca maluliyet incelemesi gerekebilir.
Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Engelli raporundaki oran tazminat hesabına otomatik taşınmayabilir.
- Kaza tarihindeki yürürlükteki yönetmelik kontrol edilmelidir.
- Rapor alınmadan önce tüm tedavi ve görüntüleme belgeleri dosyaya eklenmelidir.
- Çelişkili rapor varsa ek rapor veya yeni heyet raporu gerekebilir.
- Geçici iş göremezlik süresi ile sürekli iş göremezlik oranı ayrı kalemlerdir.
Antalya, Isparta ve Burdur Açısından Yerel Not
Antalya, Isparta ve Burdur hattında şehirlerarası kazalar, motosiklet kazaları ve yaya yaralanmaları maluliyet dosyalarında sık görülür. Tedavinin farklı illerde yapılması halinde tüm hastane kayıtlarının tek dosyada toplanması rapor sürecini kolaylaştırır.
SSS
Engelli raporum varsa ayrıca maluliyet raporu gerekir mi?
Gerekebilir. Engelli raporu önemli bir belgedir; ancak tazminat dosyasında kaza ile bağlantılı sürekli iş göremezlik oranı ayrıca incelenebilir.
İki raporda farklı oran çıkarsa hangisi geçerli olur?
Dosyanın türüne, raporun düzenlendiği yönetmeliğe, kaza tarihine ve mahkeme/tahkim değerlendirmesine göre belirlenir. Çelişki varsa ek rapor alınması gündeme gelebilir.
Rapor alınmadan sigortaya başvuru yapılabilir mi?
Başvuru yapılabilir; ancak bedeni zarar dosyasında rapor eksikliği ödeme veya değerlendirme sürecini etkileyebilir. Belgeler dosyaya göre tamamlanmalıdır.
İlgili Sayfalar
- Bedeni Zarar ve Manevi Tazminat
- Trafik Kazası Dosyalarında Aktüer Hesaplama Rehberi
- Manevi Tazminat Davasında Hangi Belgeler Önemlidir?
Schema Önerisi
Article, FAQPage, BreadcrumbList
Bilgilendirme Notu
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme niteliğindedir. Her dosya kendi koşulları içinde ayrıca değerlendirilmelidir.
